Modulo adesione - Patto Italia

Tipologia di adesione

Socio ordinario – Tessera 10 € Socio sostenitore – Tessera 20 € + eventuale donazione Simpatizzante – Donazione senza tesseramento

Dati anagrafici

Nome

Cognome

Data di nascita

Luogo di nascita

Codice fiscale

Professione

Residenza

Provincia

Comune

Indirizzo

Numero civico

CAP

Contatti

Telefono cellulare

Documento di identità

Tipo documento

Numero documento

Data scadenza documento

Quota e donazione

Quota fissa

Donazione facoltativa

Consensi e privacy

Dichiaro di conoscere e accettare integralmente le disposizioni stabilite dallo Statuto e di non trovarmi in condizioni di incompatibilità previste dallo stesso. Dichiaro di aver letto l’informativa privacy e acconsento al trattamento dei dati personali. Ove previsto dalla tipologia di adesione selezionata, chiedo di essere iscritto al movimento politico “Futuro Nazionale con Roberto Vannacci” e a “Patto Italia”.